Похудение, снижение веса

Архив рубрики «Ожирение»

Лечение

Методы лечения ожирения подразделяются на три основные группы:
Нелекарственные методы: рациональное низкокалорийное питание и повышение физической нагрузки;

Лекарственные методы: назначение препаратов, подавляющих аппетит и уменьшающих усвоение питательных веществ в организме, а также препараты, нормализующие гормональный фон;

Хирургические методы лечения ожирения:
липосакция — удаление излишков жировых тканей из-под кожного покрова;

обходные энтероанастомозы — операция, «выключающая» из пищеварения части тонкой кишки;

желудочные кольца (Gastric Band), которые накладываются на желудок, уменьшая его объем и соответственно ускоряя время насыщения;

абдоминопластика — устранение отвисшего и/или большого живота.

При комплексном лечении, направленным на снижение массы тела, включающее диетотерапию и физические методы лечения, рекомендуется сбалансированная низкокалорийная диета за счет снижения содержания углеводов (100-120 г) и отчасти жиров (80-90 г) преимущественно животных при достаточном содержании белков (120 г), витаминов, минеральных веществ (с учетом энергетических затрат).

Используют продукты с высоким содержанием клетчатки, способствующей быстрому насыщению, ускорению прохождения пищи через кишечник. Питание дробное, 5-6 раз в сутки. Применяют разгрузочные дни: белковые (350. г отварного мяса или 500 г творога), фруктовые и т. д.

Необходимы активный двигательный режим, систематическая лечебная гимнастика, душ, массаж. По мере возможности увеличение физической активности. Заняться физкультурой никогда не поздно. Главное условие — медленное повышение нагрузок.

На фоне потери массы тела снижается основной обмен, что способствует сохранению поступившей с пищей энергии и снижению эффективности диетического лечения. Это требует в процессе лечения перерасчета суточной калорийности пищи и увеличения двигательной активности.

Профилактика

Многолетние исследования показывают: даже незначительная потеря избыточного веса в среднем лишь на 4 кг приводит к уменьшению риска общей смертности на 20%. При этом риск смерти от сердечно-сосудистых заболеваний снижается на 10%, от диабета – на 45%, а от рака – на все 54%. Вот почему для каждого страдающего ожирением или избыточным весом важно добиться уменьшения массы собственного тела хотя бы на 5-10%. Однако, данные опросов показывают: только 10% из них способны поддерживать потерю 10 кг веса в течение 5 лет диеты.

Один вид профилактики ожирения – изменение стиля жизни, включающий в себя набор методов и подходов по изменению привычек, манер, традиций и т.п. в потреблении пищи, физической и интеллектуальной активности, а также социальных контактов.

С учетом закономерностей нарастания избыточного веса можно выделить следующие группы лиц вероятность развития ожирения у которых значимо превосходит среднюю:
лица, у которых хотя бы один из родителей имеет избыточный вес;

женщины в период беременности и в течениие 2-3 лет после родов;

спортсмены, прекратившие тренировки, лица, уволенные в запас из армии, лица, по каким либо причинам, сократившие объем физических нагрузок;

больные, перенесшие тяжелые операции или травмы и вынужденные длительное время проводить на постельном или ограниченном двигательном режиме;

люди, отказавшиеся от курения;

люди, вынужденные длительное время принимать препараты раувольфии или блокаторы;

лица с привычно большим потреблением жира;

лица среднего и пожилого возраста.

Профилактика ожирения очень важна и должна быть направлена на все общество. К сожалению, до настоящего времени ни одно из государств, не смотря на высокую социальную значимость проблемы ожирения и внушительные суммы экономических потерь, связанных с этой проблеммой не может похвалиться наличием серьезной общегосударственной программы профилактики ожирения. Чаще всего дело ограничивается врачебной профилактической работой, а та, в свою очередь, ограничивается пожеланиями вести более активный образ жизни и более рационально питаться.

Иногда советы подобного рода доходят до нас и из средств массовой инвормации. Причем, как и в лечение ожирения, наряду с советами более или менее серьезными есть и советы, научная обоснованность которых весьма сомнительна.

Более того, периодически в средствах массовой информации в том или ином виде встречаются и пожелания прямо противоположные. А именно, что избыточный вес лечить не следует, что полный человек по своему красив и по своему здоров, что организм сам знает сколько ему есть и сколько ему весить, и так далее. Не трудно себе представить как полные люди, зачастую уже измученные многочисленными безуспешными попытками похудеть, воспринимают подобного рода советы.

Нелишне напомнить, что профилактика ожирения, как и профилактика любого другого заболевания, должна строиться на точном знании причин и механизмов его развития. В этой связи идеи, рекомендующие в качестве основ профилактики интенсивные физические нагрузки, низкую калорийность питание и чрезвычайно жесткое ограничение углеводов, следует признать устаревшими:
соблюдать их могут лишь единицы;

благодаря научным достижениям последнего времени могут быть предложены иные пути профилактики, как более приемлемые в плане длительной и массовой воспроизводимости, так и более эффективные.

Речь идет об открытом недавно явлении, суть которого заключается в следующем. При низкой доле жира в питании масса тела остается стабильной даже если потребление других нутриентов и прежде всего, углеводов не лимитируется. Такой режим питания с полным на то основанием можно было бы определить как нежирогенный.

В профилактической работе необходимо стремиться ограничить потребление жира настолько, насколько это возможно при сохранении удовлетворительного качества жизни. Для того чтобы уменьшить потребление жира человек должен хотя бы примерно представлять его количество в тех или иных продуктах. Что касается двигательного режима, то и здесь обнаруживается, что вероятность развития ожирения обратно пропорциональна физическим нагрузкам, совершаемым человеком.

Раньше я смотрела на тучных американцев и думала: вот она обратная сторона благосостояния, жиреют, понимаешь, в тепле и достатке! А теперь, похоже, и мы тоже достигли высокого уровня жизни?! Ибо тучных соотечественников по улицам города – тьма. Дожили, так сказать! Вот только не скажешь однозначно: к счастью это или к сожалению…
Ожирение, увы, колоссальная проблема современного общества. И, понятно, дело ведь не столько в том, что из-за ожирения люди становятся, мягко говоря, не привлекательны внешне.

Вместе с ожирением на человека наваливаются проблемы со здоровьем: сахарный диабет, гипертония, варикозное расширение вен, атеросклероз, сердечная недостаточность… В общем, список неприятен и длинен, так, что достаточно и уже перечисленного.

К ожирению, как известно, приводит нарушение обмена веществ. Взаимосвязь этих двух процессов очевидна и не требует доказательств. Но я бы не спешила называть нарушение обмена веществ причиной ожирения. Всё-таки это уже следствие.

Истинные же причины ожирения следует искать гораздо раньше, до того, как обмен веществ нарушится — собственно, вследствие чего он потом и нарушается.

Причины ожирения

Исследуя причины, способствующие ожирению, я поняла, что не правильно всё списывать на наследственность и экологию. Хотя и исключать их нельзя. И всё-таки данные статистики показывают, что наследственность и экология находятся в конце списка причин.

Основная причина – комфорт жизни, т.е. то, что существует объективно, независимо от нас. Прогресс науки, развитие цивилизации дают нам в быту массу удобств. Ко многим из них мы настолько привыкли, что даже не осознаем их как удобства, а воспринимаем, как данность.

И вот такое наше восприятие уже есть вторая, не менее важная причина (а, может быть, даже и более важная) – малоподвижный образ жизни. Образ жизни — вещь субъективная и зависит от выбора каждого из нас.

Можно ведь подойти к использованию комфорта разумно. Но нет! Большинство делает комфорт – основой жизни. В итоге мы настолько отдаляемся от природы, что не мудрено возникнуть любым сбоям в организме.

Живем и работаем мы в помещениях уютных — теплых, обогреваемых зимой и прохладных, кондиционируемых летом. Мы старательно защищаемся от любой непогоды: закутываемся в теплую одежду и накрываемся капюшонами, прячемся под зонты, пробираемся через ненастье в машинах.

Всё вокруг нас обустроено так, чтоб сэкономить наше время и ограничить наше передвижение. Телефон – радио или мобильный — всегда под рукой. Телевизор и прочая развлекательная техника управляется ДУ-шками.

Если информацию какую-то найти надо, то в библиотеку никто не бежит: подошёл к компьютеру, включил Интернет и имеешь всё, что требуется, с доставкой на дом. А сэкономленные таким образом время и силы мы тратим на что? Ну, не на движение – так уж точно! По большому счету в свободное время мы много ленимся.

И, наконец, еще одна причина ожирения – переедание. Я полагаю, эта причина не требует комментариев?!

В общем, если отдалиться от природы, не двигаться и есть, есть, есть… то ничего другого, как ожирения, ждать и не следует. А, благополучно дождавшись ожирения, остается одно – лечиться.

Лечение ожирение

Не надейтесь, что я буду восторженно рассказывать о том, какие замечательные способы для лечения ожирения существуют. Познакомившись с существующими методиками, я, честно говоря, пришла в ужас – такими кощунственными для организма они мне показались.

Но тут же я подумала и о том, что довести себя до ожирения – не менее кощунственный поступок. Так что одно другого стоит. Чтобы не вдаваться в медицинские подробности, я только лишь кратко опишу самые популярные методы лечения ожирения. Они подразделяются на консервативные и хирургические.

К консервативным методом лечения относятся:

• прием лекарственных препаратов, снижающих аппетит
• прием средств, не дающих всасываться жирам и способствующих их расщеплению
• очистительные чаи и лекарства, обладающие мочегонным и слабительным эффектом
• гормональная терапия по восстановлению обмена веществ
И в качестве дополнительных методов используют психотерапевтические сеансы, лечебную оздоровительную гимнастику, иглоукалывание, общий массаж, водолечение.

К хирургическим методом лечения относятся:

• бандажирование желудка: надевание на него силиконового колечка так, что желудок становится похож на песочные часы. В результате — поступающее в верхний отдел небольшое количество пищи заполняет его полностью, приводя к ощущению сытости.
• шунтирование желудка: создание в его верхней части «малого желудка», соединенного с петлей тонкой кишки. В результате — половина пищи проходит сразу в кишечник, не всасываясь в желудок.
• введение внутрижелудочного баллона: вшивание в желудок силиконового шара. В результате — чувство сытости присутствует постоянно.

Заметьте, что прибегать к хирургическим способам лечения, приходится, если лишний вес составляет (шутка ли сказать!) 45 и более кг и что общий смысл такого вмешательства – уменьшить объем желудка и ограничить количество поступающей и, главное, всасываемой желудком пищи.

Ну, что?! Я полагаю, вас тоже впечатлили вышеприведенные способы лечения ожирения? Не правда ли, «гуманные»? Я уже не говорю, что все они, безусловно, имеют побочные эффекты и не безопасны для организма.

Особенно, хирургические. Кроме того, учтите, лечение ожирения — процесс не только мучительный, но и пожизненный. В общем, есть смысл позаботиться о себе до ожирения, иными словами – своевременно заняться профилактикой.

Профилактика ожирения

Ничего особенного в профилактике ожирения нет. Речь идет о простых и вполне разумных (но, увы, игнорируемых очень многими и регулярно) правилах по ведению грамотного образа жизни:

1. Соблюдайте не диету, а рациональное сбалансированное питание без перееданий. Пусть в вашем меню всегда присутствуют кабачки, морковь, листья салата, капуста, клюква. Пейте настои из листьев и ягод земляники, сборы травяных чаев мелисы, мяты и чабреца. Обязательно выработайте к питанию индивидуальный подход.

2. Обеспечьте себе достаточную физическую активность. Займитесь каким-то видом спорта. Делайте по утрам гимнастику. О водных «душевых» процедурах не забывайте. И, вообще, больше ходите, а не ездите, двигайтесь, а не лежите.

3. Позаботьтесь о своем эмоциональном состоянии. Причем, я имею в виду не только отсутствие стрессов. Тихая жизнь без душевных волнений не менее вредна. Эмоций должно быть в норме – без избытка, но и без недостатка.

4. Отдельно выделю – сексуальную составляющую жизни. Ее полноценность одновременно дает физическую нагрузку, положительную эмоцию и правильный гормональный фон.

5. Займитесь самодисциплиной. Научитесь говорить себе «нет», «достаточно», «это вредно». Поймите, что хороший аппетит – это не «жор», а адекватная потребность в еде. Боритесь с ленью и постоянно мотивируйте себя, что здоровый образ жизни – не пытка, а наслаждение.

Ожирение – это серьезное заболевание, влекущее за собой массу не менее серьезных проблем со здоровьем. И чем более запущено это состояние, тем труднее оно поддается лечению. А вот заняться профилактикой несложно. Так что скажите себе вовремя: «Стоп!» и не доводите себя до такой отвратительной крайности, как ожирение. А для начала, по-моему, вполне достаточно просто критично смотреть на себя в зеркало…

Автор: Юлия Деточкина
Женский журнал JustLady

Лишний вес провоцирует серьезные заболевания. Ожирение — увеличение массы тела, при котором под кожей — на животе, груди, спине, бедрах, ягодицах — накапливается избыток жира. Опасно то, что жир откладывается не только под кожей, но и на внутренних органах: сердце, кровеносных сосудах, печени… Итог — предрасположенность к сахарному диабету, гипертонии, коронарной сердечной недостаточности, ожирению печени, артриту, другим заболеваниям.

Сердечно-сосудистая система первой страдает от ожирения: дистрофические изменения в миокарде, атеросклероз (поражения сосудов), гипертония (повышение кровяного давления)… Сердце покрывается слоем жира, размеры сердца увеличиваются (в 1,5 — 2 раза больше нормы).

Из-за нарушений в сердечно-сосудистой системе у больных ожирением появляется одышка даже при небольшой физической нагрузке, снижается работоспособность, повышается артериальное давление, часто бывают кратковременные боли в области сердца. Эти изменения обратимы и уменьшаются при снижении веса.

Поражается кровеносная система. Возможно увеличение свертываемости крови, что приводит к образованию тромбов, нарушению кровоснабжения органов. Повышенное содержание жира в крови способствует развитию атеросклероза. Увеличивается уровень холестерина, особенно с возрастом.

При ожирении нарушается работа органов дыхания. Избыток жира в брюшной полости поднимает диафрагму, препятствует ее движению. Емкость легких значительно снижается в результате изменения границ и сдавливания легких, нарушаются обменные процессы в легочной ткани, дыхание затрудняется.

Вследствие ожирения легких нарушается газообмен, ослабляется вентиляция. Это ведет к недостаточному кровоснабжению легочной ткани, поражению микроорганизмами участков легких. Страдающие ожирением часто и в тяжелой форме болеют простудными заболеваниями (ОРЗ, гриппом, бронхитами, пневмонией…), причем медикаментозное лечение бывает малоэффективно.

Значительный лишний вес может привести к искривлению позвоночника из-за смещения центра тяжести тела.

Чрезмерное питание вызывает перегрузку желудочно-кишечного тракта, изменение его анатомии: увеличение размеров тонкой кишки, ее веса (на 20-40%). Сначала это приводит к улучшению пищеварения, затем, наоборот, к ухудшению. Более чем у 60% страдающих ожирением развивается хронический гастрит.

При ожирении часто встречаются поражения печени, избыточное накопление жира в ней (ожирение печени). Нередки случаи желчнокаменной болезни, воспаление желчного пузыря и желчных протоков, образование камней.

Ожирение нарушает чувствительность организма к инсулину, вызывает нарушения углеводного обмена, что приводит к развитию сахарного диабета. У тучных людей при снижении веса течение сахарного диабета приобретает более доброкачественный характер.

Часто у страдающих ожирением плохо работают половые железы. У женщин нарушается менструальный цикл, даже при регулярном цикле зачастую не происходит зачатие. Бесплодием страдают более половины женщин, больных ожирением. У мужчин наблюдается импотенция даже в молодом возрасте.

Количество воды в организме больных ожирением обычно значительно превышает норму. Расстройство водного обмена прямо зависит от степени ожирения и длительности болезни.

Нарушение обмена веществ (белкового, жирового, углеводного, солевого) приводит к нарушениям в опорно-двигательной системе, отложению солей, болям в суставах, верхних и нижних конечностях, позвоночнике.

Итак, при ожирении страдают практически все органы и системы организма.

Несмотря на простоту диагностики ожирения, успехи в профилактике и лечении пока нельзя считать удовлетворительными. Обычная рекомендация «меньше есть и больше двигаться» не способна кардинально помочь больному с ожирением.

Не каждая пациентка, обратившаяся к гинекологу по поводу проблем, связанных с нарушением менструальной и репродуктивной функций, предъявляет жалобы на лишний вес. Однако, если заболевание сопровождается ожирением, не каждый гинеколог начинает лечение с мероприятий, направленных на снижение веса.

На выбор метода и эффективность лечения влияют различные факторы. Большое значение имеет анамнез. Необходимо обратить внимание на наследственную предрасположенность к ожирению и сопутствующим заболеваниям, выяснить минимальный и максимальный вес после 20 лет, длительность ожирения, предшествующее лечение, образ жизни и пищевые привычки пациентки, имеющиеся в настоящее время заболевания и т.д.

Для диагностики ожирения и его степени применяются различные методы, но самым распространенным является оп­ределение индекса массы тела (ИМТ), который равен частно­му от деления массы тела в килограммах на длину тела в метрах, возведенную в квадрат:

ИМТ = масса тела в кг (длина тела в метрах) 2

ИМТ в пределах 18,5-24,9 соответствует нормальной мас­се тела. Величина ИМТ коррелирует с ожирением и риском Развития сердечно-сосудистых заболеваний, диабета, гипертензии, дегенеративной болезни суставов и некоторых видов Рака. Риск существенно возрастает при значениях ИМТ, равном 25 и выше. Недостаток метода определения ИМТ в том, что достоверность его значения зависит от того, имеет ли пациент сильно развитую мускулатуру, а также и в том, что ИМТ не демонстрирует различие между «верхним» и «нижним» ти­пами ожирения.

Измерение толщины кожной складки оценивает степень отложения подкожного жира и имеет большую, чем ИМТ, ценность для пожилых людей, так как в этом возрасте происходит снижение количества мышечной массы. Этот метод целесообразно применять при развитой мускулатуре. Недоста­ток измерения толщины кожной складки: в амбулаторных условиях затруднительно проводить подобные измерения. По­этому этот метод широко не используется.

Характер распределения жира играет важную роль при оценке риска развития заболеваний, связанных с ожирением. Наиболее неблагоприятным является абдоминальный тип ожирения, сочетающийся, как правило, с комплексом гормо­нальных и метаболических факторов риска. Основополагающей в этом направлении была работа Жана Вога, выполненная во Франции в 40-х годах, в которой впервые была показана важность знания топографии жировой ткани в организме как индикатора риска заболеваний, связанных с ожирением. Ожирение верхней половины туловища, или «яблоковидное», часто сочетается с гиперинсулинемией, нарушением толе­рантности к глюкозе и гипертриглицеридемией, в то время как ожирение нижней половины туловища, или «грушевид­ное», как правило, доброкачественное.

Для определения характера распределения жира в орга­низме используется показатель соотношения окружности та­лии к окружности бедер. Ожирение считается абдоминальным, если у женщин величина ОТ/ОБ >0,88, у мужчин — >1,02. Окружность талии — простой, доступный и достоверный показатель— помогает выявить пациентов с высоким риском сахарного диабета 2-го типа и сердечно-сосудистых заболеваний. ВОЗ опубликовала рекомендации по измерению окружности талии и бедер. Окружность талии измеряется между краем нижнего ребра и крестцовым отделом подвздошной кости. Окружность бедер — ниже больших бедренных бугров. Следует учитывать, что правильное измерение окружности талии часто затруднено у пациентов с выражен­ным ожирением (у которых «нет талии»).

http://www.slims.ru/bady/diet/hudeet/2978/

Одно из самых ранних исследований, которое показало связь между ожирением и нарушением репродуктивной функции в результате наблюдения за тучными женщинами с ановуляторными менструальными циклами и олигоменореей, было опубликовано в начале XX в. Митчелом и Роджерсом (1922). После консультаций диетологов у большинства пациенток масса тела снизилась и ритм менструаций восстановился. Хотя эти наблюдения были относительно случайными, они заложили основу для последующих изучений связи ожи­рения с ановуляцией.

У женщин репродуктивного возраста с ожирением менструальный цикл, как правило, нерегулярный. Как известно, ключевую роль в регуляции репродуктивной функции играют гонадотропные рилизинг-гормоны и, возможно, гипоталамус реагирует на изменение уровня эстрогенов. Связь между ко­личеством жировой ткани и содержанием эстрогенов была выявлена в ряде исследований, которые обнаружили, что в жировой ткани происходит ароматизация андрогенов и образуется третья часть циркулирующих эстрогенов. Избыток жировой ткани приводит к накоплению в ней стероидов, по­этому количество и активность циркулирующих в крови эст­рогенов снижается.

Нарушение функции гипоталамуса является причиной нерегулярных менструальных циклов, гипоменореи и вторич­ной аменореи. При изучении менструальной функции у женщин с послеродовым ожирением В.Н.Серов (1995) выявил нарушение тонической и циклической секреции гонадотропинов, приводящее в 63% случаев к ановуляторным кровоте­чениям с последующим развитием гипоменструального синд­рома, либо ациклических кровотечений на фоне гиперплас­тических процессов эндометрия.

Ожирение нередко сочетается с аменореей и бесплодием, хотя механизм возникновения нарушений менструальной функции недостаточно изучен. Однако для восстановления нормальной цикличности менструаций нередко бывает до­статочно снизить массу тела на 10—15%.

По мнению большинства исследователей, нарушения менструального цикла вторичны и являются следствием ожирения. При алиментарном ожирении в 6 раз чаще отмечаются нарушения менструальной функции и почти в 2 раза чаще — бесплодие. Имеется прямая зависимость между нарастанием массы тела и тяжестью нарушений овариальной функции, которые сопровождаются ановуляцией, неполноценностью лютеиновой фазы цикла и снижающимся числом беременностей. При послеродовом ожире­нии повышена частота самопроизвольного прерывания беременности.

Диагностика и лечение пациенток с патологией репродуктивной системы при нормальной массе тела представляют из­вестные трудности. При ожирении, когда нередко требуется удваивать дозы препаратов, ведение больных еще более ус­ложняется. Кроме того, женщина с избыточной массой тела может давать неадекватную реакцию на применение того или иного метода терапии.

В случае наступления беременности возможны различные осложнения: угроза прерывания беременности, гипотрофия плода, гестозы и такие тяжелые их. формы, как эклампсия и гибель плода. Роды могут осложниться нарушением сократительной активности матки, преждевременным или запоздалым излитием околоплодных вод, что повышает частоту оперативного родоразрешения, а значит, и частоту репродуктивных потерь.

Своевременная коррекция массы тела приводит к норма­лизации менструального цикла, у многих больных даже без применения какой-либо дополнительной терапии, и к восстановлению фертильности. Одна из частых ошибок в ведении данного контингента больных — стимуляция функции яичников до лечения ожирения. При длительной стимуля­ции овуляции без снижения веса может развиться синдром преждевременного истощения яичников .

Результаты влияния на репродуктивную функцию по­степенного снижения массы тела при терапии ожирения обнадеживают. Если женщина обращается к врачу по поводу нарушения менструальной функции и ожирения, лечение должно быть сначала направлено на нормализацию веса.

В гинекологической эндокринологии почти нет ни одного синдрома, который бы не сопровождался ожирением.

• Нейроэндокринный синдром периода полового созревания, или так называемый юношеский базофилизм.

• Синдром поликистозныхяичников (СПКЯ) — у многих пациенток сопровождается повышением массы тела или обменными нарушениями.

• Послеродовой нейрообменно-эндокринный синдром — одним из симптомов является прибавка массы тела, как правило, очень значительная.

• Развивающийся в климактерии постменопаузальный метаболический синдром.

Таким образом, большинство нарушений функции эндокринной системы с периода полового созревания до менопа­узы тесно связаны с ожирением.

При большинстве нейроэндокринных синдромов клиническая картина во многом определяется обменными нарушениями. Нередко наблюдается дислипидемия той или иной степени выраженности, повышение коэффициента атерогенности, нарушение углеводного обмена различного характера. Кроме того, нарушается толерантность к глюкозе, инсулино-резистентность, характерная, например, для СПКЯ.

Ожирение в периоде адренархе считается главным факто­ром риска синдрома поликистозных яичников, поскольку пе­риферическое превращение андрогенов в эстрогены происходит преимущественно в жировой ткани. У большинства паци­енток СПКЯ проявляется в подростковом периоде нерегулярными менструациями, гирсутизмом и акне. У 60% пациенток ожирение развивается в возрасте 20-30 лет. Часто отмечают­ся признаки инсулинорезистентности, включающие acantosis negricans, гиперпигментацию кожи и др. Нерегулярные, ановуляторные менструальные циклы приводят к бесплодию, а гиперэстрогения увеличивает риск гиперплазии и рака эндометрия.

Развитие женского организма от рождения до созревания и угасания его функций принято разделять на отдельные периоды, которые характеризуются определенными морфологическими и функциональными особенностями. В любом из этих периодов возникновение ожирения может оказать не­благоприятное влияние на формирование, становление и функцию репродуктивной системы.

Для того, чтобы у женщины возник и установился нормальный менструальный цикл, а следовательно и способ­ность к деторождению, в ее организме должно накопиться пороговое, минимальное количество жировой ткани, по­скольку она участвует в регуляции репродуктивной функции.

При анализе состояния репродуктивной функции женщины о преморбидном фоне судят по возрасту менархе, который за последние 100 лет изменился и наступает в более раннем возрасте: средний возраст составляет 12,6 года. Для подростков с ожирением характерно либо позднее, либо раннее ме­нархе. Более раннее менархе обусловлено акселерацией, так как между средней массой тела к моменту менархе и средним возрастом существует определенная взаимосвязь. Каким способом количество жира влияет на возраст менархе, до настоя­щего времени невозможно точно определить, поскольку реакция гипоталамуса на потерю или накопление жировой ткани неоднозначна.

Становление менструальной функции оказывает существенное влияние на репродуктивную систему, однако данные об особенностях функции репродуктивной системы при ожи­рении достаточно разноречивы. Так, при ожирении более длительный репродуктивный период связывают с более ранним менархе. Некоторые авторы ранний возраст менархе считают не только репродуктивным фактором, но и независимым прогнозирующим фактором нарастания индекса массы тела и различных осложнений ожирения.

Влияние различных факторов на анаболические процессы в организме реализуются через нервную и эндокринную сис­темы. Установлено, что гипоталамус — центр энергетического баланса, куда поступают сигналы с периферии. Сложные нейрогуморальные связи позволяют считать гипоталамус ос­новным регулятором и в системе репродукции. Гипоталамус управляет расходом энергии через вегетативную нервную си­стему и гормоны гипофиза, вовлекая в этот процесс всю эндокринную систему. Доказано, что активация гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси сочетается с ожирением, которое приводит к нарушениям репродуктивной функции женщин или отягощает уже имеющиеся нарушения.

«Кто хорошо кушает — растет большим и сильным» — помнишь фразу из детства, которую заботливые родители, бабушки и дедушки говорили тебе, если не при каждом приеме пищи, то от случая к случаю? И те, кто был довольно покладист и послушен, верили взрослым и съедали все до единой крошки — всю огромную тарелку чего-либо! Со временем сильной ты, может быть, и не стала, но большой — точно. О том, как бороться с ожирением или первыми признаками этого неприятного заболевания, повествует эта статья.

Что это за болезнь, понятно — это отложение жира в подкожной жировой клетчатке и вокруг внутренних органов. Однако, главная проблема сегодня даже не в том, что с таким диагнозом на планете живут более 40% homo sapiens, а в том, что практически половина из них не отдают себе отчет в существовании этой болезни, иначе — просто «закрывают глаза», смиряются. Но рано или поздно эта болезнь дает о себе знать: ожирение — прекрасная почва для развития других серьезных заболеваний, таких как: сахарный диабет, варикозное расширение и тромбозы вен, атеросклероз, а за ним инфаркты и инсульты. Это далеко не весь список возможных заболеваний, но, даже видя их, мы должны задуматься об этой проблеме и принять решение — избавиться от нее!

Многие скажут: «Мы перепробовали уже все возможные методики, биологически активные добавки и диеты….». Запомни — никакие диеты тебе не помогут, если не станут постоянным образом твоей жизни. Основа для лечения ожирения — нижепредставленные несколько правил.

Меньше жиров. Возможно, ученые были правы, когда говорили, что не важно, сколько калорий ты потребляешь, и их подсчет, собственно, ни к чему не приведет, если ты и дальше будешь потреблять продукты с повышенным содержанием жира, крахмала и сладкого. Самые коварные — это жиры. Их стоит потреблять по возможности меньше, отдавать предпочтение растительным жирам, но и «сводить на нет» потребление всех остальных жиров тоже не стоит, т.к. одновременно с ними в организм поступает субстрат, поставляющий в организм такие жирорастворимые витамины, как А, D, К, Е.

Регулярность питания. Питание «от случая — к случаю» приводит к регулярным перееданиям. Поэтому рациональней будет питаться регулярно, 4-5 раз в день, небольшими порциями и низкокалорийными продуктами — поверь, организм скажет тебе только «спасибо».

Однако, и «заставлять» себя есть, если нет чувства легкого голода, тоже не стоит. Прислушайся к себе — ты действительно хочешь есть, или просто хочешь насладиться вкусом чего-нибудь сладкого?

«Растягивай удовольствие». Чем медленнее ешь — тем быстрее происходит насыщение организма пищей. Проще говоря — если ты торопишься, ты способна поглотить большое количество еды (высококалорийной!) прежде, чем в твой мозг начнут поступать импульсы о насыщении. Ешь медленно, не торопясь, и тогда твой мозг даст команду «стоп» прежде, чем желудок заполнится до предела.

Поиск союзников. Немало влияющий фактор лечения ожирения заключается в том, чтобы ты определила, кто тебя окружает. Может быть, это люди, также имеющие избыточный вес, но не желающие худеть и всячески отговаривающие сделать это тебя? Почему, если человека окружают оптимисты по жизни, он сам становится таким? Или люди с дурными привычками и вечно ворчащие… Мы, может быть, даже не замечая этого, очень похожи на тех, с кем постоянно общаемся… и если круг твоих друзей будет состоять только из тех, кто поддерживает тебя в решении похудеть и создает всяческие стимулы, тогда и бояться нечего, т.к. всегда можешь рассчитывать на поддержку.

Стресс — не повод для сладкого! Для сладкого, мучного, жирного и всего остального, что можно расценивать как избыток для твоего дневного рациона. Да, шоколад снимает стресс, но только в умеренном количестве. Воспитывай свой организм: если хочется чего-нибудь вкусненького — съешь, но в минимальном своем количестве. И не «заедай» стресс или депрессию, лучше, если сложно себя отучить от этой привычки, возьми за правило съедать кусочек чего-либо полезного: фрукты, ягоды, даже стакан сока выведут твой организм из стресса гораздо быстрее, а калории практически не прибавятся.

И, разумеется, не стоит пренебрегать физическими упражнениями. 30-40 минут каждые два дня не слишком много, чтобы говорить о нехватке твоего времени. В конце концов, человек с целью добьется желаемого любыми способами и еще раз докажет, что невозможное — возможно.

Анна Томен

Алиментарное ожирение является следствием психических расстройств, неправильного подхода к питанию и малоподвижному образу жизни. При этом чрезмерное употребление калорийных продуктов соседствует с недостаточной отработкой полученных калорий. Другой вид болезни — симптоматическое ожирение: здесь появление лишнего веса это сопутствующим каким-либо другим физиологическим сбоям (гормональные нарушения, заболевания желез внутренней секреции, диабет, нарушение обмена веществ). Наконец, нельзя забывать и о таких факторах, как генетическая обусловленность и последствия травм, вызвавших повреждением определенного участка головного мозга, а именно гипоталамуса.

Случаи, когда ожирение связано с другими физиологическими или психическими заболеваниями, слишком сложные и индивидуальные, чтобы можно было однозначно говорить о методах борьбы с болезнью — здесь требуется серьёзнейшее обследование и назначение специального уникального курса лечения. Если же имеются в виду все остальные причины, то в их основе находятся два «кита» — слишком большое количество поглощаемых с пищей калорий и слишком малая двигательная активность. В этом случае речь идёт об элементарном и естественном процессе — человеческое тело устроено так, что организм стремится в периоды благополучия и получения большого количества пищи создать для себя запас, который он сможет использовать в кризисных ситуациях и не дать нам помереть на третий-четвёртый день отсутствия еды. А если период благополучия не прекращается, а кризисных ситуаций голодания нет, «запас» продолжает и продолжает пополняться. Соответственно, по большому счёту, есть два простых способа уменьшения своих «кладовых» — сокращение числа поступающих в организм калорий и увеличения физических нагрузок.

Как известно, тут имеются проблемы. Что касается мужчин, то их очень трудно заставить отказаться от привычных объёмов блюд, поглощаемых на завтрак, ланч, обед, полдник, первый и второй ужин, а регулярно заниматься спортом ещё сложнее. А среди женщин немал процент тех, кто «садится» на совершенно дикие диеты и доводит себя до физического и эмоционального истощения, которые хорошо если заканчиваются безрезультатно — а нередко ведь и с весьма плачевными результатами.

Смертность мужчин с ожирением составляет 150%, женщин — 147%; в особенности возрастает смертность от болезней сердца (142% для мужчин и 175% для женщин), инсультов (159% для мужчин и 162% для женщин), поражения почек (191% для мужчин и 211% для женщин), сахарного диабета (383% для мужчин и 372% для женщин) и цирроза печени (249% для мужчин и 147% для женщин). Принимая во внимание эти показатели и данные о количестве людей с лишним весом, решайте сами, является ли ожирение главной (или одной из главных, что не принципиально) проблем нашего мира…

Александр Бабицкий

В нашей стране к тучным людям принято относиться с определённой долей иронии и считать, что излишняя полнота является следствием либо слишком сильного аппетита, либо слишком сильного желания поменьше делать и двигаться и побольше валяться на диване перед телевизором. Безусловно, определённый процент «толстяков» относятся к подобной категории.

Однако большинство людей, страдающих ожирением, были бы рады избавиться от лишних десятков килограммов, но не могут этого сделать. И причина этого заключается в том, что ожирение это самая настоящая болезнь. Болезнь современного развитого мира — согласно статистике, которая врёт далеко не всегда, около половины (!) жителей экономически развитых стран страдает от лишнего веса.

Первыми это поняли в США. Ни для кого не секрет многочисленные телевизионные передачи и документальные фильмы, рассказывающие об огромном количестве появившихся в Америке за последние полвека грузных людей, об ужасающем проценте детей с излишним весом, о трудностях похоронных компаний, стандартные гробы которых не вмещают всё более массивных «клиентов», а нестандартные не проходят в дверные проёмы. Принимаются многочисленные государственные программы по увеличению количества уроков физической культуры, проводятся тщательные исследования о влиянии фаст-фуда на повышение веса потребителей, но пока что похвастаться значительными успехами в борьбе с ожирением заокеанские власти и общественные организации не могут.

Что же такое ожирение? Ожирением называется чрезмерное увеличение массы тела за счёт жировой ткани. На этот вопрос ответить несложно. Гораздо труднее однозначно определить, какое состояние человеческого тела считать ожирением, а какое просто «парой-тройкой лишних килограмм». Для этого в частности в США в 40-х годах прошлого века был создан так называемый индекс массы тела (ИМТ), который учитывает соотношение массы тела с его площадью. Однако в последнее время ИМТ подвергается серьёзной критике в том пункте, что он не учитывает особенность распределения жировых тканей по телу, а также не знает такого понятия, как возраст человека. Так, скажем, профессиональный спортсмен, вес которого за счёт большой мышечной массы будет зашкаливать расчётные показатели, по ИМТ будет считаться человеком с избыточным весом. Так что и здесь со строго научной медицинской точки зрения не всё так просто.

Однако научные критерии оставим специалистам, сами же поговорим о вполне понятных всем показателях. Врачи-диетологи вывели для своих пациентов гениальное определение — ожирением страдает тот человек, который выглядит жирным. Согласитесь, каждый из нас летом на пляже может без особого труда и не прибегая к специальным методикам вынести свой предварительный диагноз, есть ли у человека избыточный вес и насколько он избыточен. Также имеется очень «бородатый способ» определения удельного веса жировых тканей человека. Для этого достаточно ущипнуть внешнюю часть руки от плеча до локтя — всё то, что окажется в ваших пальцах, не считая кожного покрова, и есть жировая прослойка. И если вы видите, что она достаточно большая, это серьёзный повод задуматься о том, что вы уже не совсем соответствуете классическим канонам красоты человеческого тела.

К сожалению, человеческие болезни отличаются большим разнообразием, и ожирение не является исключением. Собственно, единой и всеми признанной классификации видов ожирения не существуют, разные исследователи берут различные критерии деления. Если рассматривать ожирение, так сказать, «географически», то есть по месту скопления основных жировых отложений, то выделяют центральное ожирение и так называемый пивной живот. При центральном ожирении излишний вес скапливается на животе, груди, бёдрах человека; такой тип излишнего веса связан с повышенным риском сердечных заболеваний, повышенного давления и сахарного диабета. Что касается пивного живота, то это всем нам знакомое явление — образование на животе своеобразного горба при том, что остальные части тела могут не страдать от избыточных жировых отложений. Нередко такой живот действительно появляется у страстных любителей выпить пива, однако медицина ещё не до конца понимает процессы такого оригинального проявления ожирения.

Комплексный подход к лечению ожирения основан на представлении о человеке, как о сложной системе, в которой всё тесно взаимосвязано, так что для получения устойчивого лечебного эффекта необходимо изменять состояние организма в целом. С этой целью в клиниках, занимающихся прицельно проблемой избыточного веса, как правило, разработаны комплексные программы диагностики и лечения.

Для начала пациент посещает врача-эндокринолога с целью полноценного обследования эндокринной системы и выявления эндокринного ожирения, посещает психолога, диетолога с целью выявления предрасполагающих психологических и иных причин, посещает при необходимости терапевта/кардиолога с целью обследования сердечно-сосудистой системы, гинеколога-эндокринолога, уролога с целью выявления патологии других органов и систем. Пациент обязательно встречается с фитнес-тренером с целью определения физических возможностей пациента и иных факторов, позволяющих в последующем составить комплексную программу лечения. Этих специалистов не надо искать и ждать в отдельно взятых профильных центрах.

После посещения врача вы сразу можете сдать все необходимые анализы, включая определение концентрации лептина в сыворотке крови (гормон ожирения), определить уровень половых гормонов, определить пищевую непереносимость, пройти инструментальные исследования (например, УЗИ органов и систем).

Самым быстрым анализом является определение уровня сахара в капиллярной крови. Его проводят с использованием современных тест-систем — результат вы получите уже через 1-2 минуты.

После полноценного обследования всеми специалистами комплексно разрабатывается индивидуальная программа лечения избыточного веса с учётом пола, возраста и степени ожирения, выявленных изменений в системах организма.

Программа комплексного лечения ожирения, как правило, состоит из 2-х этапов — этап снижения массы тела (3-6 месяцев) и этап стабилизации массы тела (6 месяцев). Эти этапы очень важны, ведь мероприятия, проводимые с пациентом на том или ином этапе отличаются. Например, эффект от смены пищевого рациона более выражен на первом этапе и почти незаметен на втором, а эффект от физических нагрузок заметен на более поздних сроках. Цели на этапах также разные — сначала необходимо добиться стойкого снижения веса, а потом закрепить достигнутый результат — не набрать снова лишние килограммы.

Комплексный подход к лечению ожирения включает в себя следующие методики лечения:

1. Индивидуальный подбор продуктов, с учетом возраста, веса, вкусов, материальных возможностей, семейных и национальных традиций, условий труда и отдыха, биохимических показателей организма, без голоданий и диет с резким ограничением. Пациента обучают основам самоконтроля за своим здоровьем и пищевым поведением. Диетолог помогает пациенту начать питаться правильно, не ограничивая себя во всем.

2. Программа физических нагрузок, корректируемая с учетом имеющегося начального уровня подготовки и с учетом изменений в диете и образе жизни. Составление такой программы лучше доверить профессиональному фитнес-тренеру, который будет не только контролировать ее исполнение, но и корректировать ежедневно по мере вашего самочувствия.

3. Специальное лечение выявленных эндокринных заболеваний с использованием современных методик. Программа предусматривает лечение сопряженных с ожирением заболеваний: сахарного диабета типа 2, сердечно-сосудистых заболеваний, болезней опорно-двигательной системы и органов пищеварения. В этом разделе работы с пациентом просто неоценима роль эндокринолога, кардиолога, невролога, гастроэнтеролога.