Архив рубрики «Ожирение»

Ожирение — пора лечиться

У женщин с ожирением и ановуляцией концентрация эстрона, эстрадиола и/или свободного эстрадиола значительно выше, чем в раннюю фолликулиновую фазу у женщин с ожи­рением и сохраненной овуляцией, а также у женщин с нормальной массой тела. Исследования, показавшие одинаковую ароматазную активность у женщин с нормальным менструальным циклом и с олигоменореей, имевших сопостави­мую массу тела, позволяют предполагать, что более высокие концентрации эстрогенов у тучных женщин с олигоменореей зависят от усиленной продукции андрогенов (предшественников эстрогенов). Вероятно, хроническое воздействие эст­рогенов, которое наблюдается у пациенток с ожирением и олигоменореей, является основным фактором развития СПКЯ. Тоническое повышение уровня эстрогенов, образую­щихся в результате периферической конверсии андрогенов, по механизму положительной обратной связи, воздействует на гипофиз. Повышенное высвобождение биологически активного лютеинизирующего гормона ведет к стимуляции продукции андрогенов стромой яичников. Образующиеся в повышенных концентрациях андрогены являются дополни­тельными предшественниками для последующей ароматизации и превращения в эстрогены в адипоцитах — так замыкается «порочный круг».

Особую значимость приобретает проблема ожирения в пе­риод постменопаузы. В ряде крупных эпидемиологических исследований четко продемонстрировано, что после наступ­ления менопаузы у 60% женщин масса тела увеличивается на 2,5-5 кг и более, а кроме того, происходит накопление и пе­рераспределение жировой ткани в абдоминально-висцераль­ной области. Как уже отмечалось, жировая ткань является местом конверсии биоактивных эстрогенов из андрогеновых предшественников. Поэтому считается, что симптомы кли­мактерического синдрома и остеопороз развиваются реже у женщин с ожирением. Однако результаты ряда исследова­ний показали, что при ожирении повышение уровня ФСГ и снижение концентрации эстрогенов наступает в среднем на 4 года раньше, поэтому у женщин 40-44 лет, страдающих ожирением, «приливы» наблюдаются чаще, чем у женщин с нормальной массой тела, а к 50—55 годам эти различия сти­раются. Менопауза у пациенток с инсулиннезависимым сахарным диабетом наступает раньше, и возраст менопаузы четко коррелирует с возрастом, в котором было выявлено забо­левание. Установлено, что инсулинорезистентность оказывает значительное влияние на функцию яичников в связи с изменением активности таких факторов, как инсулиноподобный фактор роста-1 и лептин (Engelis, Sharma A.M., 2000).

Доказано, что после наступления менопаузы происходят изменения функции сердца и сосудов, системы гемостаза, ме­таболизма липидов и углеводов. На этом основании был вве­ден термин «менопаузальный метаболический синдром»

(ММС), главный этиологический фактор которого — дефицит половых гормонов. Основные компоненты ММС: абдо­минальное ожирение, инсулинорезистентность, гиперинсулинемия, дислипопротеидемия и повышенное содержание факторов тромбообразования в крови.

Таким образом, перераспределение жировой ткани и накопление ее в абдоминально-висцеральной области у жен­щин в период возрастного снижения функции яичников значительно увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний и связано с развитием различных метаболических, эндо­кринных, психоэмоциональных и других расстройств.

Несмотря на многообразие синдромов, сопровождающих­ся ожирением, существует отдельная нозологическая единица — аменорея, вызванная ожирением. В жировой ткани со­держатся ферменты: ароматаза и 5а-редуктаза. Ароматаза превращает андрогены в эстрогены. При ожирении ароматаза присутствует в избыточном количестве, поэтому эстрогены постоянно образуются в повышенных концентрациях, что приводит к нарушению процесса овуляции. Избыточное количество 5а-редуктазы, конвертирующей тестостерон в деги-дротестостерон, повышает продукцию последнего, вызывая появление гирсутизма и акне.

На каждом этапе жизни женщины может возникнуть та­кой сложный патологический процесс, как ожирение. В на­стоящее время имеются большие возможности для проведения терапии этого состояния, однако при лечении гинекологических заболеваний, сопровождающихся ожирением, часто врачи не следуют правильной тактике ведения, заключающейся в том, что первым этапом терапии должны быть мероприятия, направленные на снижение массы тела.

Лекарственное лечение ожирения

Лекарственное лечение ожирения специальными препаратами для снижения веса, только разрешенными Министерством Здравоохранения РФ (Ксеникал, Меридиа, препараты, уменьшающие аппетит, “конкуренты” жиров и углеводов, активаторы работы щитовидной железы и др.) с корректировкой пищевого дневника, доз препаратов, состояния организма при данном виде лечения.

5. Программа очищение организма путем введения в желудочно-кишечный тракт веществ, обладающих адсорбирующим действием.

6. Иммуностимуляция — программа корректировки иммунитета, с учетом особенностей целевой программы снижения избыточного веса. Любые потрясения для организма, а снижение веса — это стресс, сказываются неблагоприятно на иммунной системе и иммунолог иногда оказывается одним из ведущих специалистов для пациентов желающих снизить вес и при этом сохранить заряд бодрости и энергии.

7. Фитотерапия — рекомендуемый фито-бар с витаминными коктейлями и различными сортами чая и чайных напитков, способствующими восстановлению обмена веществ, очищению организма от накопившихся шлаков, снижению веса.

8. Индивидуальная программа психокоррекции — проводятся групповые и индивидуальные занятия. Психотерапевт для пациентов,желающих избавится от лишнего веса, просто необходим, ведь очень часто «мы заедаем» наши проблемы на работе, в семье.

9. Программа хирургических и косметологических манипуляций по снижению веса и корректировки сопутствующей патологии:

- липосакция — устранение избыточных отложений жира в определенных зонах
- абдоминопластика — устранение отвисшего и/или большого живота
- подкожная мастэктомия у мужчин — устранение увеличенных грудных желез у мужчин (гинекомастия)
- редукционная маммопластика — уменьшение увеличенных молочных желез у женщин
- склеротерапия сосудистых звездочек при варикозном расширении вен
- мезотерапия, озонотерапия — косметологические процедуры по уменьшению отложений жира.

Классификация ожирения. Степень ожирения (превышение нормы веса на нормальный вес):

1 степень – 20 кг – 30%;
2 степень – 31 кг – 50%;
3 степень – 51 кг – 100%;
4 степень – более 100%.

Чем опасно ожирение?

1. Дополнительная масса тела приводит к увеличению объема крови и неизбежному повышению её давления. Ожирение увеличивает нагрузки на сердце даже в состоянии покоя. Трудности кровообращения ведут к варикозным расширениям вен и аритмиям сердца.

2. При избыточном весе вероятность тромбоза в глубоких венах ног в 2,5 раза выше, чем у людей с нормальным весом. Вероятность эмболии лёгких также в 2 раза выше. Наибольшему риску подвержены люди в возрасте до 40 лет, причём у полных женщин тромбоз случается в 6 раз чаще, чем у женщин с нормальным весом.

3. Чтобы доставить кислород к жировой и соединительным тканям человека с избыточным весом в 40 кг, частота пульса должна увеличиться на 50-60%.

4. При повышении нормального веса на 10% жизнь сокращается на 14%, при повышении нормального веса на 20% жизнь сокращается на 45%.

5. При ожирении в значительной степени поражаются позвоночный столб и суставы. Межпозвонковые диски не выдерживают перегрузок, дают трещины и разрушаются. Студенистая часть, находящаяся в фибринозной области, выходит за пределы дисков и давит на спинной мозг и его нервные корешки, развивается радикулит.

6. При ожирении тяжелые дегенеративные изменения наблюдаются в суставах нижних конечностей. Из-за больших статических нагрузок сжимаются, деформируются и разрушаются хрящи. На окончаниях суставов образуются остеофиты (костные разрастания), болезненно раздражающие мягкие ткани. Развивается вторичный артрит. Кости нижних конечностей постепенно деформируются и из-за поражения коленных суставов приобретают О-образную форму. В начальный период дегенеративных изменений в суставах нижних конечностей в конце дня появляется боль.

7. Сахарный диабет у полных встречается в десять раз чаще, чем у людей с нормальным весом.

8. При ожирении сердце работает с усилием, проталкивая увеличенную массу крови через весь организм.

В общем, люди, страдающие ожирением, имеют серьезные нарушения в функционировании всех органов и систем.

Лечение ожирения: диеты, движение или лекарства?

Передается ли ожирение по наследству? Можно ли справиться с ожирением с помощью диет и физкультуры или это наследственное нарушение обмена веществ? Какие методы лечения от ожирения предпочесть – диеты, физкультуру, хирургические операции или лекарства от ожирения?

Многие из нас с детства слышали: «У нас в семье тощих нет!» Если правда, что пышная фигура достается нам вместе с родительскими генами, то стоит ли пытаться избавиться от лишних килограммов или это бесполезно?

Многие считают, что ожирение — результат лени и обжорства. Тучным людям советуют «меньше жрать». Какова же причина ожирения: обжорство или наследственность?

Исследования показали, что рацион людей, страдающих ожирением, мало отличается от рациона людей с нормальной массой тела. Как полные, так и худые потребляют больше пищи (энергии) в выходные дни. Как среди полных, так и среди худых, встречаются люди с большим потреблением энергии (примерно одна треть). И те и другие иногда заедают стресс жирной и сладкой пищей. Нет ни одного убедительного исследования, демонстрирующего, что полные люди расходуют заметно меньше энергии, чем худые.

Причину развития ожирения ученым удается определить только в 3-5 случаях из 100. Известно, что ожирение развивается при некоторых эндокринных болезнях и при поражении центральной нервной системы.

В остальных 95-97 случаях из ста ожирение не связано с какой-либо конкретной причиной.

Отсутствие точных научных представлений о механизмах нарастания избыточной жировой массы и создает ту неудовлетворительную ситуацию, которая складывается в лечении ожирения.

Способы борьбы с ожирением:

Низкокалорийная диета

– простой способ создания энергетического дефицита. Другие способы лечения ожирения — физические нагрузки, применение тонизирующих препаратов и препаратов, снижающих аппетит, психотерапия, рефлексотерапия и т.п. эффективны лишь в небольшом проценте случаев (менее 10 — 20%) и обычно приводят к небольшим, нестойким и трудно контролируемым потерям веса (менее 5-6% от исходного).

Привычный подход к лечению и профилактике ожирения (интенсивные физические нагрузки, низкая калорийность питания и жесткое ограничение углеводов) современной наукой признан устаревшим.

Во-первых, соблюдать эти рекомендации могут лишь единицы, а во-вторых, благодаря современным научным достижениям найдены более эффективные пути профилактики ожирения.

Физические нагрузки

Считается, что физические нагрузки приводят к похудению. Однако это происходит только в том случае, если их интенсивность и продолжительность очень большая, например, сравнимая с военной подготовкой в армии.

В обычных условиях тренироваться в таком интенсивном режиме нагрузок нереально, а иногда и опасно, особенно если речь идет об осложненном ожирении. Тренировки же типа аэробики или аналогичные им аэробные нагрузки по 60 минут дважды в неделю сами по себе (без сопутствующей диеты) не приводят к достоверному снижению массы тела.

Аэробные нагрузки у мужчин, назначаемые без какой-либо диеты, приводят к уменьшению массы тела в среднем на 3 кг за 30 недель. У женщин за тот же период результат еще более скромный и не превышает 1,4 кг.

Силовые нагрузки как у мужчин, так и у женщин не ведут к значимому снижению веса, но способствуют увеличению мышечной массы в среднем на 2 кг у мужчин и на 1 кг у женщин.

Хирургическое лечение ожирения

Традиционно ожирение относилось к заболеваниям эндокринологическим, а основной метод лечения был консервативный — диета, лечебная физкультура, психотерапия, и т. п.

Но, видимо, из-за удручающих результатов такого лечения на протяжении последних 25 — 30 лет возникли методики хирургического лечения ожирения.

В основном оперативное лечение проводится у пациентов с выраженным ожирением, которое плохо поддается обычной диетотерапии.

Основные методы медицинского хирургического лечения ожирения — внутрижелудочный баллон и бандажирование желудка.

В основе действия оперативных вмешательств лежит принцип создания «малого желудочка». Пища, попадая в малый «верхний» отдел желудка, благодаря наличию узкого перехода, созданного внешним бандажом, задерживается в нем, активизируя центр насыщения в коре головного мозга. Находясь в «малом желудочке» в течение длительного времени, пища помогает пациенту не испытывать чувства голода.

Установка внутрижелудочного баллона является временной процедурой. Максимальный срок его нахождения в желудке — 6 месяцев.

Эффект операции будет тем больше, чем более выражены пищевые нарушения. У больных с обычным питанием эффективность оперативного лечения может быть небольшой или попросту отсутствовать.

После операции возможно резкое снижение массы тела. Как следствие возникают складки обвисшей кожи, от которых можно избавиться только хирургическим путем.

Лекарства от ожирения

Пожалуй, ни при каком другом заболевании фармакотерапия сама по себе не обладает столь низкой эффективностью и ни при каком другом заболевании именно с лекарственными формами пациенты не связывают столько надежд и ожиданий.

Препараты, снижающие аппетит

(аноректики) действуют короткое время, их прием сопровождается побочными действиями.

Препараты этой группы могут повышать артериальное давление и частоту сердечных сокращений, увеличивают потребность сердца в кислороде, снижают чувствительность тканей в инсулине. Именно поэтому они противопоказаны при артериальной гипертензии, ишемической болезни сердца, при нарушении толерантности к глюкозе и при сахарном диабете 2 типа, осложнениях, наблюдаемых при ожирении довольно часто.

Аноректики не ведут к стойкой нормализации пищевого поведения. При их отмене восстанавливается прежний стереотип питания, а через какое-то время и прежний вес. Большинство аноректических средств представляют собой производные метамфетамина

. Все препараты этой группы при длительном приеме могут вызывать привыкание и пристрастие, поэтому они сняты с продажи.

Сибутрамин (Меридиа)

Сибутрамин уменьшает аппетит, но имеет большое количество противопоказаний и побочных эффектов, как и большинство аноректических препаратов. Среди противопоказаний: ишемическая болезнь сердца, включая стенокардию и инфаркт миокарда; нарушения ритма сердца (тахикардия, аритмия); артериальная гипертензия, гипертиреоз, наркотическая и алкогольная зависимость.

Сибутрамин нельзя назначать детям до 16 лет. Противопоказано применение в период беременности и лактации. Безопасность и эффективность применения у детей до 18 лет и у людей старше 65 лет не определены.

При приеме Сибутрамина необходимо контролировать артериальное давление и частоту пульса.

Сибутрамин может уменьшать слюноотделение и способствовать развитию кариеса, периодонтальных заболеваний, кандидоза и дискомфорта в полости рта.

В период лечения рекомендуется ограничивать употребление алкоголя. Не следует применять во время работы водителям транспортных средств и людям, профессия которых связана с повышенной концентрацией внимания.

Средства от ожирения, повышающие тонус организма и расход энергии

Наиболее часто применяются хорошо известные биостимуляторы — женьшень, элеутерококк, кофеин, китайский лимонник и др. Смысл их применения заключается в том, что на фоне гипокалорийной диеты отмечается снижение расхода энергии, а эти средства могут усиливать расход энергии. Применяются они в обычных терапевтических дозах.

Средства от ожирения, уменьшающие всасываемость жиров: ксеникал

На другом принципе основано применение Ксеникала. Этот препарат содержит ингибитор панкреатического фермента липазы. Липаза необходима в кишечнике для всасывания жиров. Ксеникал (орлистат) уменьшает всасывание жиров, это приводит к тому, что жиры попадают в нижний отдел кишечника и вызывают побочные эффекты: вздутие кишечника, позывы к дефекации и понос.

Человек с излишним весом должен либо принимать Ксеникал, либо снизить содержание жиров в пищевом рационе вдвое (чтобы не испытывать таких неприятных ощущений).

Средства от ожирения: энтеросорбенты

В последние годы в лечении ожирения стали применять такие эффективные и безопасные вещества, как энтеросорбенты, объединенные термином \»пищевые волокна\».

К энтеросорбентам относятся не перевариваемые в тонком кишечнике некрахмальные полисахариды, такие как целлюлоза, гемицеллюлоза, хитин и хитозан, пектины, гумми, слизи и неуглеводное соединение лигнин.

Среди пищевых волокон есть лекарственные препараты (например, полифепан) и биологически активные добавки к пище.

Уникальным свойствами обладает энтеросорбент

Глюкоманнан

: он способен поглощать жидкости в 200 раз больше, чем его собственный вес, превосходя по своим адсорбирующим свойствам все остальные известные растворимые пищевые волокна.

Вызывая чувство наполненности желудка, глюкоманнан уменьшает аппетит, нормализуя количество потребляемой пищи и предотвращая переедание.

Глюкоманнан обладает способностью связывать жиры, холестерин, тяжелые металлы, пищевые красители и т.д., предотвращая их всасывание в тонком кишечнике и обеспечивая, таким образом, выведение вредных веществ из организма.

Помимо своего очищающего организм действия, прием глюкоманнана приводит к снижению уровня глюкозы, холестерина и свободных триглицеридов в крови, что делает его эффективным средством для лечения и профилактики сахарного диабета и атеросклероза.

В России препарат продается под названием Реолекс (RHEOLEX®)

.Лечение ожирения, как и лечение любого хронического заболевания, должно быть непрерывным. После достигнутого снижения массы тела усилия врача и пациента должны быть направлены на поддержание эффекта и предотвращение рецидивов заболевания. Действительно, ожирение — болезнь, максимально способная к рецидивированию.

Вероятность наступления рецидива здесь приближается к 100%. По крайней мере, у 90% пациентов исходная масса тела восстанавливается в течение первого года после окончания диетотерапии.

Как избежать рецидивов ожирения?

— Избегайте краткосрочных диет. Лучше отдать предпочтение длительным программам снижения веса.

— Постарайтесь сделать физические нагрузки нормой вашей жизни.

— Не принимайте препараты, обещающие быстрое похудение. Оптимальным будет выбор препарата, который можно принимать длительное время без ущерба здоровью.

В чем причина ожирения?

Часто в качестве причины ожирения называют гормональные нарушения. Но, оказывается, истинные эндокринные заболевания в качестве причины ожирения выявляются достаточно редко. При болезни Иценко-Кушинга, гипотиреозе, гипогонадизме у мужчин, дефиците гормона роста и некоторых других заболеваниях одним из симптомов является ожирение (хотя в этих случаях это — не главный симптом, и не он беспокоит пациента в первую очередь). Сахарный диабет 2 типа в 80% случаев сопровождается ожирением, но диабет является следствием ожирения, а не причиной. Точно так же последствием ожирения может быть гиперандрогения у женщин.

В большинстве же случаев у людей с ожирением можно выявить некоторые изменения в гормональном статусе, отличающие их от худых. Однако до сих пор не доказано, что эти изменения клинически значимы, и именно они вызывают ожирение, а не наоборот. Поэтому наиболее частым диагнозом остается алиментарно-конституциональное ожирение. Термин алиментарное значит, что корень проблемы лежит в повышенной калорийности рациона (возможно, на фоне сниженного расхода калорий). Конституциональное — свидетельствует о том, что есть некоторая предрасположенность, которая, во-первых, определяет пищевые привычки, уровень чувства голода и двигательную активность, а во-вторых, влияет на степень утилизации питательных веществ пищи (дело в том, что организм теряет часть энергии в виде тепла, и эта часть может различаться у разных людей).

При алиментарно-конституциональном ожирении лечение заключается в диете, мерах по изменению пищевого поведения, применении физических нагрузок. Среди различных групп специалистов лечением ожирения занимаются и эндокринологи. Существуют лекарственные средства, снижающие аппетит или тормозящие всасывание жиров в кишечнике. При выраженном ожирении возможны хирургические процедуры — уменьшение размеров желудка и удаление избытка жировой ткани.

http://health.rambler.ru/

Долой холестерин и килограммы

Есть такая психологическая игра — называть ассоциации: вирус – грипп, пыльца – аллергия, холестерин – атеросклероз… Стоп! Последняя ассоциация, похоже, вскоре может выглядеть иначе. Ученые предполагают, что высокий уровень холестерина в крови – прямой путь к ожирению.

ФОРМУЛА РИСКА

Десятилетиями врачи твердили: переедание ведет к накоплению жира, часть которого преобразуется в «плохой» холестерин. Но теперь известно, что есть и обратная зависимость: высокий уровень холестерина сам по себе увеличивает риск приобретения лишних килограммов.

СКОЛЬКО ХОЛЕСТЕРИНА В ОДНОМ ЛОМТИКЕ?
(100 г)

• Говядина – 70 мг
• Баранина – 70 мг
• Свинина мясная – 70 мг
• Телятина – 110 мг
• Мясо кролика – 40 мг
• Печень говяжья – 270 мг
• Печень свиная – 130 мг
• Почки говяжьи – 300 мг
• Корейка копченая – 60 мг
• Утка – 500 мг
• Курица – 80 мг
• Индейка – 30 мг
• Яйцо куриное (1 шт.) – 275 мг
• Яйцо перепелиное (1 шт.) – 600 мг
• Треска – 30 мг
• Карп – 270 мг
• Щука – 50 мг
• Молоко – 10 мг
• Творог жирный – 60 мг
• Сметана 30% жирн. – 130 мг
• Сыр – 520 мг
• Сливочное масло – 190 мг
• Пломбир – 50 мг

За утилизацию холестерина отвечает печень. Именно в ней лишний холестерин превращается в желчные кислоты, которые попадают в кишечник, а оттуда естественным путем выводятся наружу. Этот стройный механизм дает сбой, если поврежден особый ген CYР7А, отвечающий за переработку холестерина в печени. И тогда в сыворотке крови циркулирует холестерин в избытке, хотя человек и не объедается жирным. К тому же при повреждении гена CYР7А нарушается выведение «плохого» холестерина, а «хороший» покидает организм беспрепятственно.

Сбой в работе «холестеринового гена» особенно сильно бьет по женщинам. Американские ученые установили, что повышенный уровень холестерина у девочек-подростков примерно через 7 лет становится причиной ожирения, и чем меньше рост девочки, тем выше риск.

Родителям невысоких детей следует чаще проверять уровень холестерина в крови и у себя, и у своих чад.

Чтобы оставаться здоровым и стройным, необходимо контролировать свой уровень холестерина. Ведь далеко не у всех поврежден ген CYP7A. Чаще всего причина – в элементарном неумении правильно питаться.

* Насыщенные жиры повышают содержание холестерина в крови. Ими богаты мясо, сливочное масло, сыр. Чем меньше этих продуктов в нашем рационе, тем лучше.
* Полиненасыщенные жиры снижают уровень холестерина. Они входят в состав соевого, подсолнечного, кукурузного масла, рыбы и морепродуктов, нежирных сортов птицы и нежирных молочных продуктов.
* Мононенасыщенные жиры тоже снижают уровень холестерина, причем именно «плохого». Эти полезные жиры содержатся в оливковом и арахисовом масле, орехах и авокадо. Важна одна тонкость: этими жирами следует заменять другие, а не просто добавлять их в меню.

Легче всего ограничивать пищевой холестерин вегетарианцам – в растительной пище его нет. Всем остальным специалисты рекомендуют снизить дневную норму пищевого холестерина до 300 мг.

СЧИТАЕМ ЦИФРЫ

Чтобы узнать ваш уровень холестерина, надо сдать биохимический анализ крови.

• 5,2 ммоль/л (200 мг/дл) и ниже – норма
• 5,2–6,5 ммоль/л (200–250 мг/дл) – пограничная ситуация, зона риска
• 6,5–8 ммоль/л (250–300 мг/дл) – умеренная гиперхолестеринемия
• 8 ммоль/л (300 мг/дл) и больше – выраженная гиперхолестеринемия.

Хотите быть спокойным за свое здоровье? Кроме стандартного анализа на общий холестерин, попросите сделать расширенное биохимическое исследование крови – так называемую липидную триаду. Она покажет, сколько процентов от общего холестерина приходится на альфа-липопротеиды высокой плотности (ЛПВП – они переносят «хороший» холестерин) и бета-липопротеиды низкой и очень низкой плотности (ЛПНП и ЛПОНП – они служат для транспортировки «плохого» и «очень плохого» холестерина, повреждающего стенки артерий). «Плохой» холестерин не должен превышать 3,4 ммоль/л.

Уровень «хорошего» холестерина не должен опускаться ниже 1,6 ммоль/л. Если он меньше, пора пересмотреть свою диету, пусть даже общий холестерин в норме.

ВЫРОЕМ ЛОЖКОЙ МОГИЛУ ХОЛЕСТЕРИНУ!

* Разлюбите яичницу. В курином яйце в среднем 275 мг холестерина – почти дневная норма взрослого человека. Безопасный максимум – 3 яйца в неделю. Если вы не мыслите завтрака без яиц, ешьте одни белки: именно в желтках содержится весь холестерин. Для омлета используйте одно яйцо с желтком и 2–4 белка. Для выпечки неплохо заменять одно яйцо двумя белками. Кроме того, сейчас можно купить диетические яйца с содержанием холестерина на 15–50% ниже, чем в обычных.

* Прочь свинство! Нежирная говядина – лучшее мясо для тех, кто хочет держать холестерин в узде. Британские врачи рекомендовали мужчинам с высоким уровнем холестерина 200 г постной говядины в день, и уровень холестерина у них падал в среднем на 18,5%. А вот говяжий жир – самый вредный, поэтому его нужно тщательно срезать.

* Да здравствует яблочно-медовая диета. Давно известно, что все овощи и фрукты – враги холестерина. Недавние исследования показали, что наиболее эффективны яблоки. Ежедневная доза – 2 плода или 400 мл яблочного сока, и принимать ее надо не менее 12 недель. То же касается и меда. Он содержит столько же антиоксидантов, борющихся с холестерином, что и яблоки.

* Не пейте обжигающий кофе. При кипении в нем образуются вещества, повышающие холестерин. Предпочтительна капельная кофеварка, которая обеспечивает невысокую температуру напитка.

* Не забудьте про красное вино! Французские ученые выяснили, что один стакан в день ощутимо повышает уровень «хорошего» холестерина. Белое вино дает меньший эффект, и совсем не влияют на холестерин крепкие спиртные напитки и пиво.

* Упражняйтесь. Снижать уровень холестерина способны активные физические упражнения. Во время нагрузки кровь интенсивнее проходит через печень, и «плохой» холестерин активнее утилизируется.

Текст: Денис КОВАЛЕВ,
кандидат медицинских наук

http://www.zdr.ru

Проблема ожирения

Переедание, гиподинамия, наплевательское в себе отношение и в результате — лишние килограммы на таллии и бедрах, а в худшем случае ожирение, которое необходимо лечить.

Ожирение — это заболевание, которое напрямую зависит от нарушения жирового обмена в организме. При таком нарушении пища усваивается неправильно. Из жиров, углеводов и белков образуется жировая ткань. Так как человек перестает интенсивно заниматься физическими упражнениями, начинает вести сидячий образ жизни, то сгорание жиров понижено, а отложение жировой ткани повышено. Конечно, причин развития ожирения несколько — это не только переедание, но и наследственность, и нарушение обмена веществ вследствие каких-либо заболеваний, и послеродовое ожирение.

В чем бы ни была причина ожирения, справиться с ним просто необходимо, ведь от этого зависит здоровье и общее самочувствие. Еще лучше проводить профилактику ожирения. Это особенно актуально для тех, у кого в семье есть полные родственники.

Во-первых, нужно повысить двигательную активность. Даже если вы сидите в офисе по 8 часов в день, делайте небольшие перерывы, во время которых можно выполнять вместе с коллегами элементарные физические упражнения-разминки.

Сейчас в Европе и Америке по утрам можно увидеть людей, занимающихся бегом или спортивной ходьбой. Здоровье стоит у них очень дорого и намного дешевле сохранить его, чем отдавать врачам бешеные деньги. Вот и «бегают» они от болезней. В наших городах человек, бегающий по утрам по дорожкам парка или тротуаре — явление довольно редкое. И очень жаль. Если привыкнуть два раза в неделю пробегать пару километров, а в остальные дни выполнять утреннюю зарядку — это будет лучшая профилактика ожирения.

Во- вторых, нужно привести в порядок свой режим сна и отдыха. Ночные бдения у компьютера не приносят пользы, они только выбивают наш организм из естественного ритма, нарушают нервную систему. А ночные перекусы забыли? Вот и лишние калории, которые потом не сжигаются, а откладываются на боках.

В-третьих, что мы едим? При таком бешенном ритме жизни многие забыли, что такое поесть тарелку настоящего супа, овощной салат или кусок нежирного запеченного мяса. Фаст-фуды — вот бич нашего времени, портящий желудки и забивающий наш организм кучей ненужных калорий. Итак, отрегулируем питание. Если встать пораньше, то вполне можно успеть сварить себе овсяную кашу, да еще порезать в нее яблоко и бросить горсть изюма. Запили чашечкой несладкого черного кофе — и вперед на работу. В обеденный перерыв не сидите с сотрудниками в помещении офиса, поглощая булочки с чаем, а лучше пройдитесь по улице и подыщите приличное маленькое кафе с домашней кухней.

Тарелка горячего супа с гренками и стакан сока будут стоить этих булочек с чаем. Поверьте, ваши сотрудники тоже с удовольствием перейдут на такой рацион. По дороге с обеда прикупите на перекус апельсин или яблоко. Забудьте про печенье и слойки с творогом. А вот вечером не поленитесь и сделайте себе вкусный, полноценный, но низкокалорийный ужин. Поверьте, один раз отрегулировав таким образом питание, вы сможете избежать ожирения, да и иммунитет повысите.

Хорошей профилактикой ожирения служат разгрузочные дни. Два разгрузочный дня в неделю достаточно. Разгрузочная диета может быть основана на яблоках, на кефире, на молоке, на минеральной воде, на гречке. Словом — выбор за вами.

Никогда не переедайте, будьте сдержаны при приеме пищи. Ведь при ожирении всегда наблюдается более или менее резкое повышение веса. И даже если вы еще молоды, и 5-7 килограммов лишнего веса еще не считаются ожирением, то переступить через порог допустимого веса очень легко. Регулярно переедая, питаясь жирной тяжелой пищей, вы сами толкаете себя к ожирению.

Сокращайте свой рацион, консультируйтесь с диетологом, боритесь с наступающей полнотой всеми доступными средствами. Ведь всегда лучше предупредить болезнь, чем ее лечить.

Примите за правило тратить больше денег на фрукты и овощи, чем на колбасы и ветчину. Клетчатка и пектины, содержащиеся в овощах и фруктах, помогут вывести из организма шлаки и воду.

Применяя все профилактические методы, ожирения можно избежать.

Обмен веществ и ожирение

Ожирение — это заболевание, характеризующееся избыточным накоплением жира в организме. Ожирение сопровождается серьезным нарушением многих видов обмена веществ: жирового, водно-солевого, углеводного. Очень часто именно нарушение обмена веществ является причиной появления лишнего веса. У людей, склонных к полноте, обмен веществ замедлен, организм не успевает перерабатывать все питательные вещества, поступающие с пищей, в энергию. А излишки откладываются на талии, бедрах, животе и других частях тела в виде жировых запасов. Даже питаясь продуктами, имеющими невысокую калорийность, можно поправиться, если вести малоподвижный образ жизни, при котором энергозатраты оказываются также невысокими.

Наверняка вам встречались люди, которые, несмотря на хороший аппетит, всегда остаются в хорошей форме. Это происходит именно потому, что у таких людей обмен веществ происходит ускоренно, все углеводы, поступившие с пищей, сгорают. Часто такие люди отличаются энергичностью, высокой двигательной активностью.

Специалисты считают одним из главных факторов появления ожирения избыточное употребление в пищу углеводов, которые не расходуются в процессе жизнедеятельности организма и превращаются в жир. Кроме того, мы съедаем гораздо больше пищи, чем следует из-за пряностей и приправ, добавленных в блюда, из-за алкоголя. В результате нарушается обмен веществ и набирается лишний вес. Ожирением считается превышение веса более чем на 15% по отношению к норме.

Нормализация обмена веществ в большинстве случаев приводит и к нормализации массы тела. Сделать это можно несколькими способами. Специальное диетическое питание играет в этом процессе не самую последнюю роль. И речь здесь идет не о новомодных диетах, на которых сидит большинство желающих похудеть, а о специальном лечебном питании, которое в системе, разработанной Институтом питания АМН СССР, носит название «стол № 8».

Это сбалансированная диета, целью которой является уменьшение жировой прослойки и улучшение обмена веществ. Во-первых, это достигается с помощью снижения общей калорийности употребляемой пищи — дневная норма, согласно этой диете, составляет 1800-2000 ккал. Это достигается, в первую очередь, за счет снижения объемов потребления калорийной пищи: сахара и сахаросодержащих продуктов. При этом отсутствует чувство голода и за месяц можно сбросить 2-2,5 кг.

Также, согласно этой диете, снижается норма потребления животных жиров и их частичная замена растительными жирами. Из рациона также исключаются продукты, возбуждающие аппетит, жареное, соленое. Предпочтение отдается вареным и тушеным блюдам.

Если ожирение связано именно с нарушением обмена веществ, то гарантированно и «навсегда» похудеть можно только восстановив этот обмен веществ. Ожирение также может быть связано с другими проблемами: заболеваниями эндокринной и нервной систем. В этих случаях избавиться от лишнего веса путем нормализации обмена веществ не получится. Такое ожирение требует лечения у специалистов.

Профилактика ожирения,

В настоящее время ожирение — это глобальная проблема всего современного мира. Все больше стран официально заявляют, что количество людей страдающих ожирением с каждым годом стремительно увеличивается.

Ожирение — это болезнь, которая возникает в связи с нарушением обмена веществ в организме человека и влечет за собой нарушение практически всех функций его жизнеобеспечения.

Как же избежать возникновения ожирения? Этот вопрос волнует многих людей, которые чувствуют, что их избыточный вес уже начинает вызывать серьезные заболевания и негативным образом влияет на всю их жизнь.

Профилактика ожирения может помочь избежать нам возникновения этой болезни. Но для ее проведения вначале необходимо выяснить, каким именно образом начинается эта болезнь. Ученые, врачи и диетологи утверждают, что причиной ожирения является недостаточный расход потребляемой энергии, которая в итоге начинает откладываться в виде липидов в жировой ткани.

При избыточной массе тела необходимо в первую очередь изменить свой режим питания, сделав его более рациональным для организма. Людям, которые склонны к полноте уже с момента взросления надо начинать следить за своим рационом, тщательно подбирая продукты, входящие в него. В частности, ограничить себя в приеме сахара, мучной пищи и продуктов, насыщенных жирами и углеводами. При этом стараться не переедать в течение дня, а особенно перед сном.

Этот режим питания нужно сочетать с физическими нагрузками. Причем выбирать курс упражнений, постоянно консультируясь со специалистом. Даже 3 часовые ежедневные усиленные тренировки могут не дать никого ощутимого эффекта, если при этом они не сопровождаются определенным питанием. Ведь необходимо правильно соизмерять потребленную с пищей энергию с потерянной при физических нагрузках.

Человеку с нормальной комплекцией достаточно тратить энергию и калорий столько, сколько он их получил в течение всего дня.

Людям же страдающим ожирением, необходимо тратить энергии значительно больше. Именно поэтому врачи разрабатывают определенные методики для каждого человека индивидуально.

Но есть и общие принципы, соблюдение которых может значительно уменьшить количество людей с избыточным весом. Человеку с массой тела 70 кг, превысившему свою суточною норму потребления энергетического потенциала на 400 ккал для ее полного расходования нужно целый час непрерывно заниматься, например, бегом.

У специалистов существуют точные расчеты, в которых зафиксирована тяжесть физических нагрузок для расходования лишней энергии. Например, человеку весом в 70 кг стремящемуся похудеть с помощью бега нужно ориентироваться на то, что уменьшать его он будет на 0,9 г в минуту.

Но помимо этого, для профилактики ожирения необходимо кардинально менять и образ жизни. Для того чтобы быть стройным, красивым и не набирать лишней вес, нужно вести активный образ жизни, не переедать, стараться больше двигаться, посещать спортивные залы и внимательно относится к своему рациону питания.

Ожирение — это проблема, с корой нужно и можно бороться. Но для этого необходимо в первую очередь желание самих людей не заболеть этой тяжелой, медленно разрушающей организм болезнью. И если каждый из нас постарается понять это и попытается отрегулировать свою жизнь по рекомендациям врачей и ученых, то проблемы ожирения и излишнего веса будут касаться всё меньшего числа людей.

Профилактика ожирения во многом зависит и от социальных программ. Еще в школьном возрасте ребенка необходимо приучать к спорту, к правильному и полноценному питанию. Человек должен с детства серьезно относиться к своему самочувствию и тщательно следить за своим весом. И в таком случае, с годами он привыкнет к этому образу жизни, сохранив стройную фигуру и хорошее здоровье.

http://www.fat-man.ru/profilaktika-ozhireniya/

Холестерин

Нередко в наше время случается так, что человек пытается строить свою жизнь «в ожидании чудес». С этим связано необоснованное доверительное отношение ко всякого рода мифам, легендам, домыслам и рекламным уловкам. Основной причиной такой «тяги» является банальная лень. В нашем сегодняшнем мире особенно важно уметь беречь свое здоровье, основываясь на природных законах, а не на моде и рекламных концепциях продавцов всевозможных «товаров для здоровья», тем более, иностранного производства. По меньшей мере, неумно пытаться поддерживать либо восстанавливать свой организм, который вырос на продуктах и вибрациях вашей местности, чужеродными импортными препаратами, особенно, если учесть, что наши травы гораздо эффективнее для нас, да и полезнее.

СМИ особенно любят пугать и ажиотировать нас всякими современными «страшилками», типа фтора, селена, жиров и холестерина.

И так, что же это за пугало ХХI века — холестерин?

Среди таких веществ, как стероиды, можно выявить целую группу стеринов, главенствующую роль в которой играет холестерин. Холестерин — это ненасыщенный спирт, образующий эфиры при взаимодействии с жирными кислотами. Это химическое соединение можно назвать бесценным, так как оно является неотъемлемой частью каждой клеточки человеческого тела, и организма, как целостной структуры. Благодаря наличию холестерина, функционируют и регенерируются все оболочки и мембраны, кортикоидные и половые гормоны. Благодаря холестерину, под воздействием ультрафиолета, в коже образуется витамин D3. То есть, мы видим, что без холестерина человеческий организм просто не может существовать. Нужно заметить, что холестерин содержится исключительно в жирах животного происхождения. Все растительные жиры не содержат холестерина вообще, в их состав входит близкое вещество под названием эргостерин, который является «провитамином» D, играющим неоценимую роль в профилактике рахита, а так же и другие стерины, воздействие которых на человеческий организм пока еще не выяснено.

Становится понятной вся нелепость рекламного трюка о бесхолестериновых растительных маслах. В них нет, и не может быть холестерина, так как природой заложено, что он вообще, содержится только в животных жирах.

Все мы должны усвоить, что без холестерина нет, и не может быть человеческой жизни!

Давайте поговорим о бреде рекламного мифа о том, что холестерин вреден, строго соблюдая аргументацию (отсутствием которой грешат рекламодатели). Для того, чтобы человеческий организм имел возможность нормально функционировать, ему необходимо минимум 2,5 грамма холестерина в сутки. Организм в состоянии самостоятельно синтезировать 2 грамма, при этом, оставшиеся 0,5 грамма мы должны «добирать» из пищи. И делать это нужно обязательно, в противном случае очень скоро могут возникнуть серьезные проблемы в половой сфере, и со здоровьем вообще. Для того, чтобы решить эту проблему полностью, человеку необходимо съедать не менее 500 граммов животных жиров в день, что абсолютно нереально.

Допустим, что кто-то из нас в состоянии съесть 100 граммов сала или сливочного масла в день (да и то, далеко не все), но это даст организму всего-то 100 миллиграммов холестерина. А где взять еще 400??? Ответ прост: из куриных яиц. Два яйца содержат полную суточную «холестериновую» потребность человеческого организма. Так о каком переизбытке идет речь? Необходимо кричать об острой нехватке холестерина у большинства жителей планеты, а не пугать народ его переизбытком, в угоду производителям. Холестерин способствует образованию фекального копростерина, благодаря которому формируется идеальная консистенция фекалий, за что любой организм был бы благодарен. Миф о том, что холестерин вреден, является следствием неудачных и неправильных опытов (кроликов кормили животными жирами, не учитывая, что они травоядные), а так же, как это ни странно, — заказной информацией. Кроме этого, такая информация чрезвычайно выгодна нашим нерадивым политикам, которые не способны поддерживать и развивать область животноводства в сельском хозяйстве страны.

То, что врачи называют вредным холестерином, на самом деле, ни что иное, как продукт соединения животного жира с растительным. В результате потребления таких соединений, в организме образуются ЛПНП, — липопротеины низкой плотности, которые и формируют всевозможные «холестериновые» накопления в клетках организма. Это лишний раз подтверждает абсурдность рекламных концепций о том, что «облегченное» растительными жирами сливочное масло «спрэд» является полезным для организма. Самые опасные соединения — это соединения растительных и животных жиров. Не стоит употреблять продукты, в которых содержатся оба вида жиров, так как это опасно для вашего здоровья.

Лечение и профилактика

Лечение

Методы лечения ожирения подразделяются на три основные группы:
Нелекарственные методы: рациональное низкокалорийное питание и повышение физической нагрузки;

Лекарственные методы: назначение препаратов, подавляющих аппетит и уменьшающих усвоение питательных веществ в организме, а также препараты, нормализующие гормональный фон;

Хирургические методы лечения ожирения:
липосакция — удаление излишков жировых тканей из-под кожного покрова;

обходные энтероанастомозы — операция, «выключающая» из пищеварения части тонкой кишки;

желудочные кольца (Gastric Band), которые накладываются на желудок, уменьшая его объем и соответственно ускоряя время насыщения;

абдоминопластика — устранение отвисшего и/или большого живота.

При комплексном лечении, направленным на снижение массы тела, включающее диетотерапию и физические методы лечения, рекомендуется сбалансированная низкокалорийная диета за счет снижения содержания углеводов (100-120 г) и отчасти жиров (80-90 г) преимущественно животных при достаточном содержании белков (120 г), витаминов, минеральных веществ (с учетом энергетических затрат).

Используют продукты с высоким содержанием клетчатки, способствующей быстрому насыщению, ускорению прохождения пищи через кишечник. Питание дробное, 5-6 раз в сутки. Применяют разгрузочные дни: белковые (350. г отварного мяса или 500 г творога), фруктовые и т. д.

Необходимы активный двигательный режим, систематическая лечебная гимнастика, душ, массаж. По мере возможности увеличение физической активности. Заняться физкультурой никогда не поздно. Главное условие — медленное повышение нагрузок.

На фоне потери массы тела снижается основной обмен, что способствует сохранению поступившей с пищей энергии и снижению эффективности диетического лечения. Это требует в процессе лечения перерасчета суточной калорийности пищи и увеличения двигательной активности.

Профилактика

Многолетние исследования показывают: даже незначительная потеря избыточного веса в среднем лишь на 4 кг приводит к уменьшению риска общей смертности на 20%. При этом риск смерти от сердечно-сосудистых заболеваний снижается на 10%, от диабета – на 45%, а от рака – на все 54%. Вот почему для каждого страдающего ожирением или избыточным весом важно добиться уменьшения массы собственного тела хотя бы на 5-10%. Однако, данные опросов показывают: только 10% из них способны поддерживать потерю 10 кг веса в течение 5 лет диеты.

Один вид профилактики ожирения – изменение стиля жизни, включающий в себя набор методов и подходов по изменению привычек, манер, традиций и т.п. в потреблении пищи, физической и интеллектуальной активности, а также социальных контактов.

С учетом закономерностей нарастания избыточного веса можно выделить следующие группы лиц вероятность развития ожирения у которых значимо превосходит среднюю:
лица, у которых хотя бы один из родителей имеет избыточный вес;

женщины в период беременности и в течениие 2-3 лет после родов;

спортсмены, прекратившие тренировки, лица, уволенные в запас из армии, лица, по каким либо причинам, сократившие объем физических нагрузок;

больные, перенесшие тяжелые операции или травмы и вынужденные длительное время проводить на постельном или ограниченном двигательном режиме;

люди, отказавшиеся от курения;

люди, вынужденные длительное время принимать препараты раувольфии или блокаторы;

лица с привычно большим потреблением жира;

лица среднего и пожилого возраста.

Профилактика ожирения очень важна и должна быть направлена на все общество. К сожалению, до настоящего времени ни одно из государств, не смотря на высокую социальную значимость проблемы ожирения и внушительные суммы экономических потерь, связанных с этой проблеммой не может похвалиться наличием серьезной общегосударственной программы профилактики ожирения. Чаще всего дело ограничивается врачебной профилактической работой, а та, в свою очередь, ограничивается пожеланиями вести более активный образ жизни и более рационально питаться.

Иногда советы подобного рода доходят до нас и из средств массовой инвормации. Причем, как и в лечение ожирения, наряду с советами более или менее серьезными есть и советы, научная обоснованность которых весьма сомнительна.

Более того, периодически в средствах массовой информации в том или ином виде встречаются и пожелания прямо противоположные. А именно, что избыточный вес лечить не следует, что полный человек по своему красив и по своему здоров, что организм сам знает сколько ему есть и сколько ему весить, и так далее. Не трудно себе представить как полные люди, зачастую уже измученные многочисленными безуспешными попытками похудеть, воспринимают подобного рода советы.

Нелишне напомнить, что профилактика ожирения, как и профилактика любого другого заболевания, должна строиться на точном знании причин и механизмов его развития. В этой связи идеи, рекомендующие в качестве основ профилактики интенсивные физические нагрузки, низкую калорийность питание и чрезвычайно жесткое ограничение углеводов, следует признать устаревшими:
соблюдать их могут лишь единицы;

благодаря научным достижениям последнего времени могут быть предложены иные пути профилактики, как более приемлемые в плане длительной и массовой воспроизводимости, так и более эффективные.

Речь идет об открытом недавно явлении, суть которого заключается в следующем. При низкой доле жира в питании масса тела остается стабильной даже если потребление других нутриентов и прежде всего, углеводов не лимитируется. Такой режим питания с полным на то основанием можно было бы определить как нежирогенный.

В профилактической работе необходимо стремиться ограничить потребление жира настолько, насколько это возможно при сохранении удовлетворительного качества жизни. Для того чтобы уменьшить потребление жира человек должен хотя бы примерно представлять его количество в тех или иных продуктах. Что касается двигательного режима, то и здесь обнаруживается, что вероятность развития ожирения обратно пропорциональна физическим нагрузкам, совершаемым человеком.